此基础病症病人感染新冠病原体后，须要怎样服药？这些特殊群体怎样评估是否须要去医院？12月26日，浙江大学复旦医学院附属门诊部心血管神经外科主治医师史嘉玮教授开讲北京青年报北京人民广播电台，针对此基础病人感染后的注意事项作出答疑。
1.什么样此基础病症病人须要不光强化注意？他们在感染后的风险有多大？
史嘉玮：此基础病症的转差是新冠感染发展至急诊的重要原因，对此基础病症的控制将是防止重点项目群体感染新冠后成为急诊的决定性工作。
目前我们提到的此基础病症主要包括：心血管病症、慢阻肺等消化系统病症、糖尿病、糖尿病、急性肝机能不全、肿瘤、免疫系统机能瑕疵等。重点项目高度关注群体包括：65岁以上合并轻微此基础病症且尚未完成新冠疫苗全程免疫系统、新生儿、新生儿、小婴儿等。
糖尿病病人感染新冠后容易出现严急诊状，同样地，糖尿病也常导致糖尿病病人新冠急诊率、发生率升高，并诱发糖尿病转差。
对高血压、慢阻肺或此等脑部感染病人，新冠病原体感染侵犯脑部，不仅更易降低肺功能和高热，而且介导/减轻旧有消化系统痉挛、炎症和幼苗细菌滋生，消化系统病症和脑部损害变得尤为突出。
对急性肝机能不全病人，由于组织默氏下降、肺肾相互影响，可能促进旧有含氧废物积聚和水盐水钠，减轻肾脏负担，介导继发感染。
免疫系统机能瑕疵者，比如Trun病症、移植抗排、良性肿瘤者，另一方面对微生物感染抵抗力差，病原体血症和继发感染相对病症轻微，另方面病原体感染和抗病原体抗生素，对旧有病症和抗生素作用影响较大，可使旧有问题转差或反复。
2.各类此基础病症病人要不光高度关注什么样问题？
史嘉玮：对有此基础病症的病患，不论本人还是亲属都要重视，同时不恐慌、勿盲目、不孤军深入。另一方面常规的防护措施应该秉持做到，若能不感染病原体是最合适的，另另一方面要维持良好的生活方式，比如持续戒酒、均衡营养、适度体力活动，维持乐观平和心态。
日常生活服用的治疗抗生素要自造并且秉持使用，少量预备一点急救性药品，比如凉血吸入剂，在维持与筛查医生联络的情况下适度把筛查时间拉长。
亲属要强化观察和日常生活护理，多多陪伴着，服侍要照顾仔细，避免跌倒。
我们建议在家里预备一个TNUMBERaudi示踪剂反射率仪，方便随时了解示踪剂反射率的变化，对糖尿病糖尿病病人最合适有欧姆龙和N53SI241SV，以便规律监测血压心率和血糖。
对肝机能不全以及透析病人，一定要吃低钾饮食，家中备一些降钾的抗生素，避免血钾升高，一定要限制水的摄入量，大多数透析病人是无尿或者尿量少的病人，多喝水可能会出现糖尿病或心力衰竭。
对糖尿病患者，应秉持服药、避免焦虑，既让血糖的总体水平平稳，又减少血糖的波动，同时高度关注糖尿病合并的血脂异常、血压异常以及其他代谢异常。
3.特殊群体怎样做好居家管理？
史嘉玮：未合并轻微此基础病症的无病症或病症轻微的病患，以及此基础病症处于稳定期，无轻微心肝肺肾脑等重要脏器机能不全等不须要住院治疗情况的病患可以居家给予对症治疗，比如服用解热镇痛抗炎抗生素，以及治疗咽喉肿痛、咳嗽咳痰等方面抗生素。须要注意的是，服药应少而精，使用前仔细阅读说明书，掌握适应证和禁忌证，避免不恰当使用和联用，避免对旧有病症治疗的干扰。
对有此基础病症和联合其他抗生素治疗时，小常识增多，包括胃肠道反应、肝肾损伤、过敏反应等不良反应较为突出，建议咨询旧有筛查医师或药师。
近日有一些抗病原体西药，比如帕克洛维、阿兹夫定等被推荐。须要注意的是，这些抗生素使用的复杂性更高，通常建议在医疗机构或专业医师指导下服用。
心脏移植病人是长期服用广谱免疫系统抑制剂的特殊群体，另一方面很多病友因为身体状况改变，血药浓度容易发生波动，另另一方面相当一部分抗生素与免疫系统抑制剂存在相互作用。比如抗病原体类除了强调服药时机外，通常不建议与抗细胞增殖类（如霉酚酸酯）联用；帕克洛维（奈玛特韦、利托那韦）由于影响细胞代谢酶P450途径，与多种抗排斥抗生素、抗血小板聚集、他汀等联用，有可能使抗生素代谢减慢或增强，使血药浓度出现明显增高或降低，轻微影响免疫系统抑制效果。所以针对这些复杂情况，建议在专业医师指导下开展机能监测和抗生素调整，必要时到医院复诊和就医。
4.有此基础病症的病人怎样评估是否须要去医院？
史嘉玮：对有此基础病症的群体，我们建议居家期间警惕精神差、呼吸浅快或呼吸困难、喘憋、胸痛、意识障碍等方面病症。当出现以下情况建议到医院进一步诊治：
1、持续发烧，经常规抗生素治疗体温持续高于38.5℃，超过3天
2、病人出现精神萎靡、嗜睡、精神不振甚至神志不清、二便失禁等，或者出现一些体征，如口唇紫绀、下肢浮肿等
3、病人出现呼吸困难、气促、喘憋，呼吸频率超过30次/分
4、如果家用的TNUMBERaudi示踪剂反射率仪，监测脉搏氧反射率≤93%，也提示有可能存在高热情况
5、病人出现其他病症，比如轻微胃肠道病症，不能进食、虚弱、不能走路等
6、旧有病症病症难以控制，比如糖尿病、心动过速、高血糖、心绞痛
7、儿童出现嗜睡、持续拒食、喂养困难、持续腹泻或呕吐等情况
8、孕妇出现头痛、头晕、心慌、憋气等病症，或出现腹痛、阴道出血或流液、胎动异常等情况
采写：记者江梦晴 黎清 武叶 余丹夏 实习生肖怡星 通讯员常宇 代雨朦 温红蕾 黄洁莹 张全录 陈智勇 干坤涛 高晖
