免费医疗出大问题，英国NHS医保陷困境，资源严重挤兑

原副标题：完全免费医疗保健格普雷难题，爱尔兰NHS医疗保险陷困局，天然资源轻微爆仓

让爱尔兰人备感骄傲的“幸福家庭医疗保健管理制度”，如今身陷泥潭之中。

6月30日，爱尔兰首相苏穆尔发布了几项关于国家医疗保健服务（NHS）的“长期劳力方案”。计划表示，爱尔兰政府将资金投入24亿欧元用于扩大医疗保健教育培训，培育亚洲地区的医疗保健专业人才，方案于2036年增加至220万人，其中包括6万多名医师、17万多名牙医，以及7.1万多名医疗保健远距人员。

此项方案是为了保证未来NHS有足够多的劳力支撑力。医护人员短缺，是爱尔兰NHS管理制度当今社会最注重、最迫切的难题。

爱尔兰政府表示，方案实施后 将给爱尔兰的税款节约100亿欧元。但有人为此并不在意。有分析表示，爱尔兰政府向NHS及私营部门的过分资金投入已经使得爱尔兰税赋越来越高。节约的100亿与NHS资金投入相比不过是洛迪省。

爱尔兰的NHS管理制度全名National Health Service，建立于1948年，资金通过形式化税赋筹集。虽然NHS凭借着“从先行者到墓穴”的幸福家庭完全免费医疗保健的声名驰名世界。但禽流感之后，爱尔兰大幅提升税赋，医护人员因福利待遇差外流轻微，医疗保健服务和管理低效率等各种难题屡屡出现。

NHS这艘远航了75年的“泰坦尼克号”，已隐约遥望后方曼妙的冰山。

医师天然资源极其短缺

据爱尔兰药理学联合会统计，考虑通胀率因素，爱尔兰的最高级医师家庭收入在过去15年中下降了26%。新冠禽流感的暴发更加激化了这一势头。

连续的薪水削减引起了爱尔兰医护人员的强烈不满。自2022年底以来，医护人员大罢工潮四起。据报导，今年4月11日，爱尔兰苏格兰地区有数万多名最高级医师大罢工，直接导致35亿次的急诊挂号和术后被中止。

医师们大罢工的核心诉求是： 要求加薪35%。

大罢工仅仅是沙丘一角。因为薪水福利待遇问题，爱尔兰医师天然资源轻微短缺，这导致在爱尔兰看病的等待时间漫长且不确定。2014年以来，爱尔兰有300万以上的病人等待治疗的时间达4个半月；2022年，200万以上的病人需要等4个半月到一年的时间才能得到救治。据报导，2023年4月，全爱尔兰等待NHS救治的病人已经达到740万人。

为了补救医护人员缺失的难题，爱尔兰政府陆续向其他国家挖角，招聘外国医师和牙医。爱尔兰现在不少医护人员来自印度、巴基斯坦、埃及等发展中国家。2021年，爱尔兰境内的外国医师首次超过了来自国内以及欧洲经济区的医师。

光靠引进外来的和尚，也念不好爱尔兰的经。NHS文件表示，2010年以来，爱尔兰医疗保健服务体系的全职工作人员增加了26.3万多名。但因为老龄化加重等因素，爱尔兰社会的医疗保健保健需求也在显著上升，医疗保健需求增速超过了全职医护人员数量的增速。

爱尔兰政府预计，到2037年，爱尔兰NHS将面临36万人的劳力缺口。

据报导，爱尔兰药理学联合会已经宣布将在7月下旬继续举行大罢工。这一行动已经得到约86%的爱尔兰药理学联合会成员的支持。到时，爱尔兰的最高级医师将大罢工五天，爱尔兰的医疗保健服务将轻微中断。

爱尔兰财政没钱了

倡导完全免费医疗保健的NHS出了大难题。多年前，二战结束后，爱尔兰政府推出NHS管理制度，打算建立起一套服务于全体国民的完全免费医疗保健体系，不仅面向爱尔兰亚洲地区，也向旅英人士开放。只要在英居留一定时间，外来人口也能享受完全免费医疗保健。

NHS出台时，全英只有4000多万人口，这些年老龄化日益加重，对医疗保健的需求不断增加。为了填补劳力缺口，爱尔兰推行了移民政策，外来移民越来越多，到2021年时爱尔兰的总人口已经超过6700万。

据报导，2019年爱尔兰的医疗保健保健支出超1560亿欧元，这一数字是70年前的12倍。这部分支出使得爱尔兰的财政背上沉重负担。财政的难题又进一步转嫁成了普通公民的沉重税负。